ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ - ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ

Αναρτήθηκε από… kamena voyrla blogger

ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ

Σύµφωνα µε τα µέχρι τώρα δεδοµένα, η νέα γρίπη Α(Η1Ν1)ν χαρακτηρίζεται από
ευρεία και ταχεία εξάπλωση και από ήπιες κλινικές εκδηλώσεις στη µεγάλη
πλειονότητα των περιπτώσεων. Κατά το επόµενο διάστηµα, αναµένεται να αυξηθεί
σηµαντικά ο αριθµός των ασθενών από νέα γρίπη και κατ΄ αναλογίαν ο αριθµός
αυτών που νοσούν σοβαρά και χρειάζονται νοσηλεία –παρότι η αναλογία τους στο
σύνολο των ασθενών µε νέα γρίπη είναι µικρή. Στους ασθενείς αυτούς µε σοβαρή
νόσηση ή µε κίνδυνο για σοβαρή νόσηση εστιάζει η νέα ΦΑΣΗ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ΤΩΝ
ΑΣΘΕΝΩΝ.

Επίκεντρο του παρόντος κειµένου είναι οι αλλαγές στην αντιµετώπιση των αρρώστων
µε κλινικές εκδηλώσεις γρίπης και των αρρώστων µε επιβεβαιωµένη νέα γρίπη οι
οποίες απορρέουν από τη µετάβαση από τη φάση περιχαράκωσης του ιού στη
ΦΑΣΗ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ.

Τα θέµατα που τίθενται εδώ αναπτύσσονται αναλυτικά σε άλλα κείµενα
κατευθυντήριων οδηγιών του ΚΕΕΛΠΝΟ, επικαιροποιηµένα για τη φάση προστασίας
των ασθενών (βλέπε http://www.keel.org.gr/articles/topic/?id=994).

Από τη φάση περιχαράκωσης του ιού στη φάση προστασίας των ασθενών

Στις 15 Ιουλίου 2009, ανακοινώθηκε από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής
Αλληλεγγύης ότι για την αντιµετώπιση της επιδηµίας νέας γρίπης µεταβαίνουµε στην
Ελλάδα από τη φάση περιχαράκωσης του ιού στη ΦΑΣΗ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ΤΩΝ
ΑΣΘΕΝΩΝ [1]. Αυτό έχει ήδη γίνει σε αρκετές άλλες χώρες, όπως η .ανία, το Βέλγιο,
η Φινλανδία, η Σουηδία, η Βρετανία, οι ΗΠΑ, ο Καναδάς, η Αυστραλία και άλλες
ακόµη χώρες. Μάλιστα, στις 16 Ιουλίου ο Παγκόσµιος Οργανισµός Υγείας (ΠΟΥ)
ανακοίνωσε ότι δεν έχει πλέον νόηµα η εργαστηριακή διάγνωση και καταµέτρηση του
συνόλου των κρουσµάτων νέας γρίπης [2].

Στην πρώτη φάση της επιδηµίας επιδιώκαµε να γίνεται περιχαράκωση του ιού. Έτσι, αναζητούσαµε επίµονα κάθε κρούσµα νέας γρίπης µε την πραγµατοποίηση
εργαστηριακού ελέγχου σε όλα τα ύποπτα περιστατικά. συνιστούσαµε όχι µόνο την
αποµόνωση των ασθενών και την εφαρµογή µέτρων υγιεινής (µέτρα που ακόµη
έχουν µεγάλη αξία), αλλά και τη θεραπεία τους µε αντιιικά φάρµακα. αναζητούσαµε
σχολαστικά τα άτοµα που είχαν έλθει σε στενή επαφή µε τους ασθενείς και τους
χορηγούσαµε χηµειοπροφύλαξη µε αντιιικά. Στόχος της χορήγησης αντιιικών
φαρµάκων –τόσο ως θεραπείας στους ασθενείς όσο και ως χηµειοπροφύλαξης στις
στενές επαφές τους– ήταν σε µεγάλο βαθµό η ελάττωση της διασποράς του ιού (µε τη
µείωση της διάρκειας των συµπτωµάτων στους ασθενείς και της πιθανότητας
νόσησης στις επαφές τους).

Αυτή η προσέγγιση έχει εξαντλήσει τα όριά της και είναι πλέον ατελέσφορη καθώς η
εξάπλωση του ιού της νέας γρίπης δεν µπορεί να σταµατήσει, όπως υποσηµαίνει η
κήρυξη “φάσης 6” της πανδηµίας από τον Παγκόσµιο Οργανισµό Υγείας (ΠΟΥ) στις
11 Ιουνίου [3] και η ταχύτατη εξάπλωση του ιού σε όλον τον πλανήτη [2]. Ως εκ
τούτου, πρέπει να περάσουµε σε µια νέα φάση, στη ΦΑΣΗ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ΤΩΝ
ΑΣΘΕΝΩΝ [4].

Τι είναι η φάση προστασίας των ασθενών

Στη φάση αυτή επικεντρώνουµε την προσοχή µας στους ασθενείς µε σοβαρές
εκδηλώσεις της νόσου ή επιπλοκές. Επικεντρώνουµε, επίσης, την προσοχή µας στα
άτοµα που βρίσκονται σε υψηλό κίνδυνο για σοβαρή νόσηση και επιπλοκές.
Παράλληλα, συνεχίζουµε να δίνουµε έµφαση στην αποµόνωση των ασθενών (κατά
κανόνα στο σπίτι τους) και στα µέτρα γενικής υγιεινής, στοχεύοντας στην
καθυστέρηση της εξάπλωσης του ιού –και όχι πλέον στην περιχαράκωση και
αποτροπή της εξάπλωσής του.

Έτσι, στη φάση αυτή γίνονται ορισµένες αλλαγές στην αντιµετώπιση των ασθενών µε
κλινικές εκδηλώσεις γρίπης και αυτών µε επιβεβαιωµένη νέα γρίπη:

• Αλλαγή 1. Οι ασθενείς µε ήπιες εκδηλώσεις γρίπης θα πρέπει να παραµένουν
στο σπίτι τους για όσο διάστηµα διαρκούν τα συµπτώµατα και να επικοινωνούν
µε γιατρό εφόσον χρειαστεί. Οι ασθενείς µε ήπια συµπτώµατα γρίπης –ακόµη
κι αν είχαν πρόσφατα ταξιδέψει σε προσβεβληµένη περιοχή ή έλθει σε επαφή
µε ασθενή που είχε επιβεβαιωµένη νέα γρίπη– ΔΕΝ συνιστάται πλέον να
καταφεύγουν στα νοσοκοµεία για να ληφθεί δείγµα ώστε να επιβεβαιωθεί η
διάγνωση της νέας γρίπης. Μια τέτοια επιβεβαίωση δεν έχει πλέον νόηµα γιατί
δεν θα αλλάξει σε τίποτα την αντιµετώπιση του ασθενούς. Από την άλλη
πλευρά, έχει µεγάλη σηµασία τα νοσοκοµεία να µείνουν επικεντρωµένα στην
αντιµετώπιση των σοβαρών περιστατικών που θα χρειαστούν ειδική εκτίµηση
και νοσηλεία –και τα οποία αναµένεται να αυξηθούν κατά το επόµενο
διάστηµα.

• Αλλαγή 2. Αλλάζουν τα κριτήρια λήψης δείγµατος από τον φάρυγγα για
αποστολή στα εργαστήρια αναφοράς ώστε να επιβεβαιωθεί εργαστηριακά η
διάγνωση της νέας γρίπης. .ΕΝ έχει πλέον νόηµα να λαµβάνεται δείγµα από
όλους τους ασθενείς µε εκδηλώσεις γρίπης –ακόµη κι αν είχαν πρόσφατα
ταξιδέψει σε προσβεβληµένη περιοχή ή έλθει σε επαφή µε ασθενή που είχε
επιβεβαιωµένη νέα γρίπη. Ούτως ή άλλως, στη µεγάλη πλειοψηφία των
περιπτώσεων, το όποιο αποτέλεσµα δεν θα αλλάξει σε τίποτα την
αντιµετώπιση του ασθενούς. Στην παρούσα φάση, συνιστάται η λήψη
δείγµατος µε τα εξής κριτήρια:
α/ ασθενείς µε σοβαρές εκδηλώσεις γρίπης ή επιπλοκές (οι οποίοι
κατά κανόνα χρειάζονται νοσηλεία σε νοσοκοµείο),
β/ συρροές κρουσµάτων σε χώρους (π.χ. νοσοκοµεία, ιδρύµατα,
σχολεία, χώροι εργασίας κλπ.) ή σε περιοχές (π.χ. νοµοί, πόλεις,
νησιά) όπου δεν έχει τεκµηριωθεί µετάδοση της νέας γρίπης. στις
περιπτώσεις αυτές αρκεί η λήψη µικρού αριθµού δειγµάτων (π.χ. από
4-5 ασθενείς µε τυπικές εκδηλώσεις γρίπης) ώστε να αποσαφηνιστεί
το µικροβιολογικό αίτιο της συρροής,
γ/ σύµφωνα µε την κρίση του θεράποντος ιατρού θα µπορούσαν σε
ειδικές περιπτώσεις να ελέγχονται και άλλες κατηγορίες ασθενών· για
παράδειγµα, άτοµα µε εκδηλώσεις γρίπης που κατά την κρίση του
ιατρού βρίσκονται σε ιδιαιτέρως υψηλό κίνδυνο για σοβαρή νόσηση
από περιοχές χωρίς τεκµηριωµένη µετάδοση του ιού της νέας γρίπης,
ασθενείς µε εκδηλώσεις γρίπης που βρίσκονται σε υψηλό κίνδυνο για
σοβαρή νόσηση αλλά η χορήγηση αντιιικών σ’ αυτούς απαιτεί
προσοχή (π.χ. εάν έχουν σχετικές αντενδείξεις ή παρενέργειες),
ασθενείς µε εκδηλώσεις γρίπης που έχουν παράταση της νόσου παρά
την λήψη αντιιικών (ώστε να αναγνωρισθεί ενδεχόµενη ανάπτυξη
ανθεκτικού στελέχους) κ.ά.

• Αλλαγή 3. Αλλάζουν οι συστάσεις χρήσης των αντιιικών φαρµάκων. ΔΕΝ
συνιστάται πλέον η χορήγησή τους σε όλους τους ασθενείς µε νέα γρίπη ούτε
στο σύνολο σχεδόν των ατόµων που είχαν έλθει σε στενή επαφή µε αυτούς·
έχει επιβεβαιωθεί ότι –µε βάση τα σηµερινά χαρακτηριστικά του ιού– η νέα
γρίπη είναι ήπια και αυτοπεριοριζόµενη νόσος στη µεγάλη πλειοψηφία των
περιπτώσεων. Επιπλέον, στη φάση προστασίας των ασθενών, η χορήγηση
αντιιικών φαρµάκων δεν προαπαιτεί την εργαστηριακή επιβεβαίωση της νέας
γρίπης. Η χρήση αντιιικών συνιστάται κυρίως στις εξής περιπτώσεις [5]:
α/ για θεραπεία: σε ασθενείς µε συµπτώµατα γρίπης που έχουν
σοβαρές εκδηλώσεις ή επιπλοκές, οι οποίοι κατά κανόνα χρειάζονται
νοσηλεία σε νοσοκοµείο (εάν το αποτέλεσµα εργαστηριακού ελέγχου
για νέα γρίπη είναι αρνητικό, η αντιιική αγωγή θα πρέπει να διακοπεί),
β/ για θεραπεία: σε ασθενείς µε εκδηλώσεις γρίπης που ανήκουν σε
οµάδες υψηλού κινδύνου για σοβαρή νόσηση (Πίνακας 1) σε περιοχές
όπου γίνεται µετάδοση του ιού της νέας γρίπης,
γ/ για προφύλαξη: σύµφωνα µε την κρίση του θεράποντος ιατρού, σε
άτοµα ιδιαιτέρως υψηλού κινδύνου για σοβαρή νόσηση (π.χ. βαρύ
άσθµα, ανοσοκαταστολή κλπ.) που έχουν έλθει σε στενή επαφή
(Πίνακας 2) µε άρρωστο που εµφανίζει συµπτώµατα γρίπης,
δ/ για προφύλαξη: σύµφωνα µε την κρίση του θεράποντος ιατρού, σε
επαγγελµατίες υγείας που ήρθαν σε στενή επαφή µε άρρωστο που
εµφανίζει συµπτώµατα γρίπης χωρίς επαρκή εφαρµογή µέτρων
ατοµικής προστασίας.

Σηµειώνεται ότι η κατεύθυνση αυτή για πιο περιορισµένη χρήση των αντιιικών
συµβαδίζει µε τον σκεπτικισµό που έχει πρόσφατα διατυπωθεί σχετικά µε την
ευρεία χρήση αντιιικών για θεραπεία και χηµειοπροφύλαξη. Η εµφάνιση τριών
περιστατικών ανάπτυξης στελεχών ιού γρίπης Α(Η1Ν1)ν ανθεκτικών στην
οσελταµιβίρη (στη .ανία, την Ιαπωνία και το Χονγκ Κονγκ) έχει οδηγήσει σε
προτάσεις για πιο φειδωλή και κριτική χρήση των αντιιικών, µε στόχο την
αποτροπή ανάδυσης και επικράτησης στελέχους του ιού Α(Η1Ν1)ν
ανθεκτικού στα αντιιικά [6].

• Αλλαγή 4. Η ανάλυση και δηµοσιοποίηση των επιδηµιολογικών στοιχείων
που συλλέγονται από το ΚΕΕΛΠΝΟ για την εξέλιξη της επιδηµίας δεν θα
γίνεται πλέον καθηµερινά αλλά σε εβδοµαδιαία βάση. Η εικόνα της εξέλιξης της
επιδηµίας θα βασίζεται σε µεγάλο βαθµό σε συστήµατα µε “δειγµατοληπτική
λογική” (όπως το σύστηµα παρατηρητών νοσηρότητας στην πρωτοβάθµια
φροντίδα υγείας –sentinel physician system). Τα Εργαστήρια Αναφοράς
Γρίπης θα συνεχίσουν να επιτηρούν προσεκτικά τη σχέση νέας και εποχιακής
γρίπης στη χώρα µας καθώς και το γενετικό προφίλ των ιών γρίπης που
κυκλοφορούν στην Ελλάδα. Τέλος, ειδική θέση στην επιδηµιολογική
επιτήρηση της γρίπης λαµβάνει η υποχρεωτική δήλωση των εργαστηριακά
επιβεβαιωµένων σοβαρών περιστατικών νέας γρίπης που χρειάζονται
νοσηλεία σε νοσοκοµείο.

Πρέπει να τονιστεί ότι στη νέα ΦΑΣΗ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ΑΣΘΕΝΩΝ κοµβικό ρόλο έχει η
άµεση παραµονή στο σπίτι των ασθενών µε συµπτώµατα γρίπης, χωρίς να χρειάζεται
η εργαστηριακή επιβεβαίωση για το εάν πρόκειται για τη νέα γρίπη ή για άλλη ιογενή
λοίµωξη. Επίσης, για να συµβάλλουµε στην καθυστέρηση της εξάπλωσης του ιού,
µεγάλη σηµασία έχει η συστηµατική τήρηση των γενικών κανόνων υγιεινής [7]:
α/ βήχουµε και φτερνιζόµαστε σε χαρτοµάντηλο, κατόπιν το πετάµε σε
πλαστική σακκούλα και πλένουµε καλά τα χέρια µας µε σαπούνι και νερό ή τα
καθαρίζουµε µε αλκοολούχο αντισηπτικό διάλυµα,
β/ εάν ασθενήσουµε, παραµένουµε στο σπίτι για όσο διάστηµα έχουµε
συµπτώµατα, όσο είναι δυνατόν κρατάµε απόσταση πάνω από 1-2 µέτρα από
άλλα άτοµα και αποφεύγουµε σχολαστικά την επαφή µε άτοµα που
βρίσκονται σε υψηλό κίνδυνο για σοβαρή νόσηση (Πίνακας 1). αερίζουµε
καλά τον χώρο· εάν χρειαστεί να µετακινηθούµε ή εάν δεν είναι δυνατή η
τήρηση απόστασης µεγαλύτερης από 1-2 µέτρα, καλό είναι να φοράµε απλή
χειρουργική µάσκα, την οποία πρέπει να αλλάζουµε συχνά, να µην την
αγγίζουµε από εµπρός, να την λύνουµε µε προσοχή από τα κορδόνια στο
πίσω µέρος του κεφαλιού και να την πετάµε σε πλαστική σακκούλα.
καθαρίζουµε καλά µε απολυµαντικό τις επιφάνειες και τα αντικείµενα που
µπορεί να µολυνθούν από τον ασθενή (π.χ. µε οικιακή χλωρίνη σε αραίωση 1
µέρος χλωρίνη προς 10 µέρη νερό).
γ/ ο ασθενής και τα άτοµα του οικιακού του περιβάλλοντος πλένουν συχνά τα
χέρια µε σαπούνι και νερό ή τα καθαρίζουν µε αλκοολούχο αντισηπτικό
διάλυµα.

Και στη ΦΑΣΗ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ΑΣΘΕΝΩΝ έχει µεγάλη σηµασία η εφαρµογή διαλογής
στα ιατρεία και τα εξωτερικά ιατρεία νοσοκοµείων, και η λήψη µέτρων ατοµικής
προστασίας από όλους τους επαγγελµατίες υγείας που έρχονται σε επαφή µε
ασθενείς που έχουν συµπτώµατα γρίπης [8-9]:
α/ για όσους κρίνεται απαραίτητη η επίσκεψη σε ιατρείο ή νοσοκοµείο, πριν
την είσοδό τους σε κλειστό χώρο θα πρέπει να εφαρµόζεται διαλογή των
ασθενών µε συµπτώµατα γρίπης,
β/ η άµεση επαφή µε ασθενείς που έχουν συµπτώµατα γρίπης γίνεται
φορώντας γάντια µιας χρήσης και µάσκα προσώπου, κατά προτίµηση υψηλής
αναπνευστικής προστασίας ή, εάν αυτό δεν είναι δυνατόν, απλή χειρουργική,
γ/ οι πράξεις που µπορεί να προκαλέσουν την εκτίναξη σταγονιδίων γίνονται
φορώντας γάντια µιας χρήσης, µάσκα υψηλής αναπνευστικής προστασίας,
γυαλιά ευρέoς οπτικού πεδίου και προστατευτική ποδιά µιας χρήσης,
δ/ πριν και µετά από την εξέταση κάθε ασθενούς γίνεται καλό πλύσιµο των
χεριών µε σαπούνι και νερό και/ή καλός καθαρισµός µε αλκοολούχο
αντισηπτικό διάλυµα.
Εξυπακούεται ότι οι κατευθύνσεις που παρουσιάζονται εδώ µπορεί στο µέλλον να
τροποποιηθούν µε βάση τα δεδοµένα που συγκεντρώνονται για την επιδηµιολογία
και τα κλινικά χαρακτηριστικά της γρίπης από τον ιό Α(Η1Ν1)ν, αλλά και µε βάση
ενδεχόµενη µετεξέλιξη των χαρακτηριστικών του ιού.

Πίνακας 1. Άτοµα σε υψηλό κίνδυνο για σοβαρή νόσηση από γρίπη για τη
χορήγηση αντιιικής αγωγής (βασίζεται κυρίως σε δεδοµένα από την εποχιακή
γρίπη) [5]
• Άτοµα µε χρόνια νοσήµατα του αναπνευστικού (περιλαµβάνονται και άτοµα
που λαµβάνουν αγωγή για άσθµα) ή του καρδιαγγειακού συστήµατος
(εξαιρείται η απλή υπέρταση). άτοµα µε χρόνιες νεφρικές, ηπατικές,
αιµατολογικές ή µεταβολικές διαταραχές (περιλαµβάνονται και σακχαρώδης
διαβήτης και µεγάλη παχυσαρκία µε BMI.40). άτοµα σε ανοσοκαταστολή
(περιλαµβάνεται και αυτή που προκαλείται από φάρµακα ή από λοίµωξη µε
HIV),
• Άτοµα µικρότερα από 19 ετών που λαµβάνουν µακροχρόνια αγωγή µε
ασπιρίνη
• Έγκυες γυναίκες (χορηγείται µε προσοχή ιδίως στο α΄ τρίµηνο της κύησης,
λόγω της ύπαρξης περιορισµένων µελετών)
• Παιδιά µικρότερα από 5 ετών (ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών από εποχιακή
γρίπη είναι µεγαλύτερος σε παιδιά µικρότερα από 2 ετών).
• Άτοµα 65 ετών και άνω
• Τρόφιµοι οίκων ευγηρίας ή άλλων χώρων φροντίδας ατόµων µε χρόνια
προβλήµατα υγείας

Πίνακας 2. Άτοµα που θεωρούνται στενές επαφές κρούσµατος γρίπης
• Άτοµα που έχουν παράσχει φροντίδα σε ασθενή
• Άτοµα που έχουν διαβιώσει µε ασθενή
• Άτοµα που ήλθαν σε άµεση επαφή µε εκκρίσεις του αναπνευστικού συστήµα-
τος ή σωµατικά υγρά κάποιου ασθενή

Πίνακας 3. Σύνοψη αντιµετώπισης ασθενών µε συµπτώµατα γρίπης στη ΦΑΣΗ
ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ΑΣΘΕΝΩΝ
α/ Όποιος έχει ΗΠΙΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΓΡΙΠΗΣ και ΔΕΝ ΑΝΗΚΕΙ σε κάποια οµάδα
υψηλού κινδύνου (Πίνακας 1) –ακόµη και εάν έχει πρόσφατα ταξιδέψει σε
προσβεβληµένη περιοχή ή έλθει σε επαφή µε ασθενή που είχε επιβεβαιωµένη νέα
γρίπη– ΔΕΝ συνιστάται να επισκεφθεί νοσοκοµείο (για να ληφθεί δείγµα για
εργαστηριακό έλεγχο ώστε να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της νέας γρίπης). .εν έχει
νόηµα να επιβεβαιωθεί εργαστηριακά η διάγνωση της νέας γρίπης. έτσι κι αλλιώς δεν
αλλάζει τίποτα στην αντιµετώπιση. Μένει στο σπίτι του για όσο διάστηµα έχει
συµπτώµατα. .εν χρειάζεται να λάβει ειδική θεραπεία µε αντιιικά φάρµακα. στη µεγάλη
πλειοψηφία των περιπτώσεων η γρίπη περνάει µόνη της µέσα σε λίγες ηµέρες. Εάν
χρειαστεί, επικοινωνεί µε γιατρό για οδηγίες. Εάν εµφανίσει βαρύτερα συµπτώµατα ή
επιπλοκές (Πίνακας 4), αµέσως επικοινωνεί µε γιατρό για συµβουλές ή πηγαίνει σε
νοσοκοµείο για εξέταση.
β/ Όποιος έχει ΗΠΙΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΓΡΙΠΗΣ και ΑΝΗΚΕΙ σε κάποια οµάδα υψηλού
κινδύνου (Πίνακας 1), συνιστάται να επικοινωνήσει µε τον γιατρό ή το νοσοκοµείο που
συνήθως τον παρακολουθεί για να λάβει οδηγίες. Ο γιατρός θα συστήσει αντιιικά
φάρµακα στον ασθενή εφόσον το κρίνει απαραίτητο. Επίσης, σε ορισµένες επιλεγµένες
περιπτώσεις, µπορεί να κρίνει ότι ότι χρειάζεται να γίνει εργαστηριακός έλεγχος για τη
νέα γρίπη. Ο γιατρός για να λάβει τις σχετικές αποφάσεις θα συνεκτιµήσει τα
προϋπάρχοντα προβλήµατα υγείας του ασθενούς, τα συµπτώµατα γρίπης που
εκδηλώνει, το επιδηµιολογικό του ιστορικό και τη µετάδοση του ιού στην περιοχή. Κατά
τα άλλα, ο ασθενής µένει στο σπίτι του για όσο διάστηµα έχει συµπτώµατα. Εάν
εµφανίσει βαρύτερα συµπτώµατα ή επιπλοκές (Πίνακας 4), αµέσως επικοινωνεί µε
γιατρό για συµβουλές ή πηγαίνει σε νοσοκοµείο για εξέταση.
γ/ Όποιος έχει ΜΕΤΡΙΑ Ή ΣΟΒΑΡΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΓΡΙΠΗΣ (Πίνακας 4) πρέπει
αµέσως να επικοινωνήσει µε γιατρό για συµβουλές ή να επισκεφθεί νοσοκοµείο για
εξέταση.

Πίνακας 4. Εκδηλώσεις που η εµφάνισή τους σε ασθενείς µε συµπτώµατα
γρίπης πρέπει να οδηγήσει ΑΜΕΣΩΣ στην αναζήτηση ιατρικής βοήθειας
• .υσκολία στην αναπνοή ή πόνος στο στήθος
• Κυάνωση (µελάνιασµα) στα χείλη
• Συνεχείς έµετοι και αδυναµία συγκράτησης των υγρών που λαµβάνει ο ασθενής
• Σηµεία αφυδάτωσης, όπως ζάλη στην όρθια στάση, µείωση της ποσότητας των
ούρων ή στα νεογνά έλλειψη δακρύων όταν κλαίνε
• Επεισόδια σπασµών
• Σηµεία σύγχυσης και αποπροσανατολισµού ή στα βρέφη νωθρότητα
• Ιδιαίτερα έντονη συµπτωµατολογία (π.χ. ιδιαίτερα έντονος πονόλαιµος,
ιδιαίτερα έντονος βήχας, ιδιαίτερα έντονη κακουχία κλπ.)
• Παράταση του πυρετού για περισσότερες από 3-4 ηµέρες

Παραποµπές
1) Συνέντευξη Τύπου του Υπουργού Υγείας .ηµήτρη Αβραµόπουλου για την πανδηµία
γρίπης. 15/07/2009. Στο: http://www.mohaw.gr/ministry/deltia_tupou/synenteyksi-typoy-toyypoyrgoy-ygeias-dimitri-abramopoyloy-gia-tin-pandimia-gripis.
2) Pandemic (H1N1) 2009 briefing note 3. Changes in reporting requirements for pandemic
(H1N1) 2009 virus infection. 16 July 2009. Available from:
http://www.who.int/csr/disease/swineflu/notes/h1n1_surveillance_20090710/en/index.html. 3) WHO. Transcript of statement by Margaret Chan, Director-General of the World Health
Organization. 11 June 2009. Available from:
http://www.who.int/mediacentre/influenzaAH1N1_presstranscript_20090611.pdf.
4) ECDC. Mitigation and delaying (or ‘containment’) strategies as the new influenza A(H1N1)
virus comes into Europe. 6 June 2009. Available from:
http://ecdc.europa.eu/en/files/pdf/Health_topics/090606_Delaying_vs_Mitigation_Interim_ECDC_Guidance.pdf. 5) CDC. Interim Guidance on Antiviral Recommendations for Patients with Novel Influenza A
(H1N1) Virus Infection and Their Close Contacts. May 6, 2009. Available from:
http://www.cdc.gov/h1n1flu/recommendations.htm.
6) CDC. Health Alert Network (HAN) Info Service Message: Three Reports of Oseltamivir
Resistant Novel Influenza A (H1N1) Viruses. July 9, 2009. Available from:
http://www.cdc.gov/h1n1flu/HAN/070909.htm.
7) Nicoll A. Personal measures to reduce the risk of catching influenza or passing it on – the
underlying public health science. ECDC. 12 May 2009. Available from:
http://www.ecdc.europa.eu/en/files/pdf/Health_topics/0905_Influenza_A(H1N1)_Educational_talk_Personal_measures_to%20reduce_the_risk_of_catching_influenza.pdf.
8) WHO. Infection prevention and control in health care for confirmed or suspected cases of
pandemic (H1N1) 2009 and influenza-like illnesses. Interim guidance. 25 June 2009.
Available from: http://www.who.int/csr/resources/publications/20090429_infection_control_en.pdf.
9) HPA. The use of personal protective equipments (PPE) by healthcare workers in close
contact with possible, probable and confirmed cases of swine flu during the pre and
pandemic phases. 15/05/2009. Available from:
http://www.hpa.org.uk/web/HPAwebFile/HPAweb_C/1242371195903.

Επιστροφή στην αρχική σελίδα